Mordeduras de humanos y animales

El NICE británico ha publicado una guía sobre prescripción de antibióticos en mordeduras de humanos y animales, que revisa los tratamientos antibióticos recomendados en estas situaciones, para minimizar el riesgo de resistencias.

• Como medidas generales previas a la utilización de antibióticos, se recomienda valorar la gravedad de la herida (origen, tamaño, zona, etc.); evaluar el riesgo de infección (tétanos, rabia, infección vírica de transmisión sanguínea); curar la herida adecuadamente; y derivar a especialistas en caso de animales exóticos o de granja.
• En heridas no infectadas, se recomienda utilizar profilaxis antibiótica, en función del origen (animal causante), características y aspecto de la herida, zona del cuerpo y riesgo de infección por las características y comorbilidad del paciente (p.ej. diabetes, inmunodepresión, etc.).
• En heridas con signos de infección (dolor, inflamación, fiebre, pus o mal olor) se recomienda tratamiento antibiótico; y si es factible y hay exudado, puede tomarse una muestra para hacer un antibiograma.
• Los antibióticos (orales o IV) recomendados para la profilaxis y el tratamiento son: amoxicilina-clavulánico, doxiciclina, metronidazol, ceftriaxona, cefuroxima y co-trimoxazol; y las recomendaciones se presentan en dos tablas que diferencian entre pacientes mayores y menores de 18 años.
• Adicionalmente, se recomienda informar adecuadamente a los pacientes sobre el tratamiento, hacer un seguimiento estrecho de la evolución del paciente y de la herida; y, en su caso, comprobar los resultados del antibiograma. También se presentan una serie de criterios para derivar al paciente al especialista.
• Las recomendaciones de la guía se resumen en los cuadros que se representan a continuación: